今回ラダーレベルⅣ・Ⅴ、看護科入退院支援委員会メンバーを対象に『入退院支援の取り組み』に関する集合研修を実施しました。
研修後の感想では、
「入院の目的への意識が変わり患者・家族への対応や支援方法も良い方向へ変わりそう、自分を見直す良いきっかけになった。」
「ソーシャルワーカーに任せている部分があるので、看護師の役割情報共有の方法を明確にする必要があると思った」
「退院支援を行う中で患者家族の意思決定支援や、看護師や多職種でのチームアプローチについての重要さ進め方など学ぶことができた。事例を用いた説明であり流れが分かり易かった」
「入退院支援の重要性を再認識することが出来た。外来での今後の課題（役割）もみえたのでよかった。」
等の感想がありました。
今回の研修では、改めて入退院支援について理解できたという回答が多く、今後各部署で各々が入退院支援を意識し、何か一つでも行動に移すことができれば意義のある研修になったと考えます。
コロナ禍で集合研修の開催が難しく、少人数で回数を分けて実施しています。今後もコロナ禍でもできる研修方法を検討していきたいです。
ラダーレベルⅣ・Ⅴ研修担当
当院は脳神経外科の急性期病院です。新卒から当院に勤務するスタッフもいますが、他院で経験を積んでから中途採用で入職する人も多くいます。
この記事では、中途採用者の「指導体制」、「コメント」、「入職～勤務までの流れ」を記載します。
【指導体制】
他院での経験があるとはいえ、知らない所で働くことは不安だと思います。
そこで、当院では中途採用者１人につき１人以上の指導者をつけ、常に相談役がいる体制を整えています。指導内容はラダーに沿うようにしますが、基本的には個人の持つ経験や習熟度に合わせたものとなっています。
また、家庭を持っている方も多いのでシフトに関しても考慮しています。
【中途採用者のコメント】
「脳神経外科は初めて働く領域で、割と忙しそうなイメージもあり、転職には正直不安がありました。しかし実際に勤務してみると、自分のわからないことは丁寧に指導してもらえ、その日のメンバーで協力し合って患者さんの看護ができ、徐々に不安はなくなっていきました。前に自分が勤めていた職場よりも残業はかなり少なく、家庭とも両立しながらムリなく働けるようにもなりました。」（40代女性）
「まだ現場での経験が浅い中での転職だったため、果たして全く知らない環境で、未熟な自分がやっていけるだろうか・・・とかなり不安でした。そんな中での入職でしたが、自分の経験に合わせ相談役の先輩が中心となって教育内容を組んでくださり、それに沿って成長していくことができました。今はひとり立ちし、概ね自分で考えながら業務ができています。仕事が終わらないときは手の空いている方が手伝ってくれて大変ありがたいです。自分の知る限りほかの病院と比べると残業は少ない方だと思います。おかげで、プライベートも充実するようになりました。」（20代女性）
＊今後も随時掲載予定。
【入職～勤務までの流れ】
この記事では、当院への就職を検討されている方むけに、当院と看護科の中を紹介します。
外来では佐藤院長の診察中でした。患者さんが円滑に診察を受けられるよう、外来の看護師がサポートをしています。
同じく１Fでは血管内治療が行われていました。当院は24時間体制で脳血管治療の体制を整えています。血管内治療中は、外来看護師と手術室看護師が協力して患者さんの看護にあたっています。
上の階にあがると病棟があります。病棟には脳血管疾患、脊髄疾患に罹患している患者さんが入院しています。
今は病棟看護師が入院患者さんの点滴を作っているところでした。
電子カルテの前では新人看護師が先輩ナースからマンツーマンで指導を受けていました。
午後からは患者さんの退院に向けたカンファレンスが行われます。
次に手術室に行ってみると、ちょうど手術をしているところでした。手術室看護師たちが器械出しと外回りを行い、患者さんが安全に手術を受けられるよう援助しています。
当院は小規模な病院ではありますが、その特徴を活かして部署間・スタッフ間の連携が密にとれています。急性期の看護を学びたい方や、脳神経外科看護に興味のある方、働きやすい職場を希望されている方の就職を心よりお待ちしています。
今年度も6名の新人看護師が入職しました。入職後4日間のオリエンテーションを行い、各部署に配属されます。
コロナ禍で実習の経験が浅く、病院自体に慣れていない新人看護師が入職することを考慮し、ここからは各部署でOJT研修をおこないます。
新人看護師たちはわからないことばかりで多くの不安があると思うので、病院全体で彼らの成長をサポートしていきます。
教育委員会 ラダーⅠ担当
当院ではスタッフの急変対応に関する知識と技術の向上のため、毎年研修を行なっています。
元々は全看護師の中から希望者を対象としていました。しかし、近年のコロナ禍の状況をふまえ、参加人数削減のため昨年度より新人看護師のみを対象としています。
今回は1回の研修で講義とシミュレーション演習の両方を行いました。始めに、集中治療室の看護師が講師となり、急変時の看護についての講義を受けました。
その後、講義の内容をふまえ、シミュレーション形式で模擬患者の急変に新人看護師たちがグループで立ち向かいました。
まず新人看護師は事例を読み、「これから自分たちが何を観察し、予想される結果からどんな対応をするか？」を5分間程度で話合いました。
その後すぐシミュレーションを開始し、模擬患者の急変対応にあたりました。
新人看護師だけで構成されたグループです。かなり緊張し混乱もしていた様子でしたが、これで問題ありません。シミュレーションで大切なのは、「課題に対し体を動かしながら、本気で頭を使うこと」です。やることが間違っていてもかまいません。
シミュレーション終了後、すぐに振り返りに入ります。呼吸を整えながら着席し、指導者が事前に用意したいくつかの質問についてグループで話合い、それらに答え、提示された資料で知識の確認をしていきました。 (下の画像は、質問の一例です。)
シミュレーション演習のメインはこの振り返りにあります。シミュレーションで頭が熱くなったところで、即座に資料を用いながら振り返り、短時間で知識を定着させることが狙いです。
今回の振り返りポイントは、急変した原因とその生理学的なメカニズム、一次救命処置(BLS)の流れ、医師への報告の仕方、急変対応中の役割分担などについてでした。
当院は脳外科の急性期病院です。この研修で学んだことが、新人看護師たちの今後の急変対応の基盤になってくれることを切に願います。
教育委員会
